胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻怎么處理
胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻需根據(jù)梗阻類型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性處理，主要方法包括胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)解除梗阻、術(shù)后康復(fù)管理。腸梗阻可能由術(shù)后粘連、腸道功能紊亂、吻合口水腫等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。適用于早期不完全性腸梗阻，需配合禁食禁水。減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，若出現(xiàn)血性液體或引流量驟減需警惕病情進(jìn)展。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡和能量供給。全腸外營(yíng)養(yǎng)適用于完全性梗阻患者，需控制輸注速度和滲透壓。部分梗阻緩解后可逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型或氨基酸型配方制劑。
3、藥物治療
使用促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利改善腸道蠕動(dòng)，糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕吻合口水腫。完全性梗阻禁用促動(dòng)力藥。疼痛劇烈時(shí)可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多，但需警惕抑制腸蠕動(dòng)副作用。
4、手術(shù)解除梗阻
對(duì)于絞窄性梗阻或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)，常見方式包括粘連松解術(shù)、腸段切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。二次手術(shù)需注意保護(hù)原胃癌手術(shù)吻合口，術(shù)后放置腹腔引流管監(jiān)測(cè)出血和感染。
5、術(shù)后康復(fù)管理
術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再次粘連，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到低渣飲食。康復(fù)期可配合腹部按摩和低頻電刺激促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道通暢情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
胃癌術(shù)后腸梗阻患者需長(zhǎng)期隨訪，飲食上選擇易消化低纖維食物如米粥、蒸蛋，避免豆類、糯米等產(chǎn)氣食物。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉，每日監(jiān)測(cè)排便排氣情況。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即返院檢查。心理上需緩解對(duì)再次手術(shù)的恐懼，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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