輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有腰部或腹部疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，結(jié)石移動或阻塞輸尿管時可引發(fā)典型癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能損害。
1、腰部或腹部疼痛
疼痛是輸尿管結(jié)石最突出的癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，疼痛可向下腹部及會陰部放射。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛加劇。部分患者疼痛程度與結(jié)石大小不完全相關(guān)，小結(jié)石也可能引發(fā)劇烈疼痛。
2、血尿
多數(shù)患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血所致。血尿程度從淡粉色尿液到明顯血色不等，通常與活動量增加有關(guān)。無痛性血尿需警惕其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。
3、尿頻尿急
結(jié)石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時，可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。患者排尿次數(shù)明顯增多，伴有急迫排尿感，但每次尿量較少。需注意與泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行鑒別，后者多伴有排尿灼熱感。
4、惡心嘔吐
劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢，反射性引起胃腸道反應(yīng)。部分患者疼痛發(fā)作時伴隨明顯惡心嘔吐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。這種癥狀易被誤診為急性胃腸炎，需結(jié)合其他泌尿系統(tǒng)癥狀綜合判斷。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
當(dāng)結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)全身癥狀，體溫升高超過38攝氏度伴寒戰(zhàn)提示病情加重。這種情況屬于泌尿外科急癥，需警惕膿毒血癥風(fēng)險，應(yīng)盡快進(jìn)行抗感染治療并解除尿路梗阻。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上，適量增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。避免長期憋尿及高嘌呤飲食，減少動物內(nèi)臟及海鮮攝入。急性發(fā)作期可采用熱敷緩解疼痛，但出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水程度，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或手術(shù)治療方案。
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