白內(nèi)障手術(shù)后不良反應(yīng)有哪些
白內(nèi)障手術(shù)后常見不良反應(yīng)包括術(shù)后炎癥反應(yīng)、眼壓升高、角膜水腫、后囊膜混濁及視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)癥狀可通過規(guī)范護(hù)理和及時(shí)復(fù)診有效控制。
1、炎癥反應(yīng)：
術(shù)后早期可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光流淚等炎癥表現(xiàn)，與手術(shù)創(chuàng)傷激活免疫應(yīng)答有關(guān)。輕癥可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍，配合非甾體抗炎藥如普拉洛芬控制。若出現(xiàn)眼痛加劇或膿性分泌物需警惕感染性眼內(nèi)炎。
2、眼壓升高：
約30%患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)一過性高眼壓，因黏彈劑殘留或房水循環(huán)障礙導(dǎo)致。表現(xiàn)為脹痛、頭痛伴視力模糊，可通過降眼壓藥物如布林佐胺緩解。持續(xù)72小時(shí)以上需排查青光眼發(fā)作。
3、角膜水腫：
角膜內(nèi)皮細(xì)胞術(shù)中受損可引發(fā)基質(zhì)層水腫，表現(xiàn)為霧視、虹視現(xiàn)象。多數(shù)2-3周自行消退，嚴(yán)重者需5%氯化鈉滴眼液脫水治療。糖尿病患者或術(shù)前內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、后囊膜混濁：
術(shù)后數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，因殘留晶狀體上皮細(xì)胞增殖導(dǎo)致。典型癥狀為視力漸進(jìn)性下降，YAG激光后囊切開術(shù)可立即恢復(fù)視力，該操作門診即可完成。
5、視網(wǎng)膜病變：
高度近視或糖尿病患者存在視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等遲發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)閃光感、視野缺損需緊急就診，可能需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需嚴(yán)格避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及污水入眼，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物攝入，促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛持續(xù)加重等異常表現(xiàn)時(shí)需立即返院檢查。
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