頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)主要包括眼球突出、結(jié)膜充血水腫、視力下降、顱內(nèi)雜音及眼外肌麻痹。這些癥狀由動(dòng)脈血直接流入海綿竇導(dǎo)致靜脈高壓引發(fā)。
1、眼球突出：
單側(cè)搏動(dòng)性眼球突出是最典型表現(xiàn)，因高壓動(dòng)脈血涌入眼靜脈導(dǎo)致眶內(nèi)壓力增高。患者常主訴眼球脹痛，觸診可感知與脈搏同步的搏動(dòng)，嚴(yán)重者眼瞼無法閉合。
2、結(jié)膜充血水腫：
球結(jié)膜血管迂曲擴(kuò)張呈"螺絲狀"，瞼結(jié)膜高度水腫呈"魚泡樣"。靜脈回流受阻導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，晨起時(shí)可見結(jié)膜分泌物增多。
3、視力下降：
視網(wǎng)膜靜脈淤血可引發(fā)視乳頭水腫，長期高壓導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。約30%患者出現(xiàn)閃光感或視野缺損，嚴(yán)重者短期內(nèi)視力驟降至光感。
4、顱內(nèi)雜音：
持續(xù)轟鳴樣顱內(nèi)血管雜音與心跳同步，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈可暫時(shí)減弱。雜音強(qiáng)度與瘺口大小相關(guān)，夜間安靜環(huán)境尤為明顯，常導(dǎo)致失眠焦慮。
5、眼外肌麻痹：
動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及外展神經(jīng)受壓迫引起復(fù)視。外展神經(jīng)最易受累，表現(xiàn)為眼球外展受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)固定性斜視。
建議患者保持低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘺口破裂。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕眶周水腫，外出佩戴墨鏡保護(hù)暴露的角膜。定期進(jìn)行眼底檢查和視力監(jiān)測，若出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀需立即就診。康復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善眼肌功能，但需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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