梨狀窩囊腫的病因和治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
梨狀窩囊腫可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、局部創(chuàng)傷、感染因素及咽喉反流等原因引起,可通過手術(shù)切除、抗感染治療、局部引流、糖皮質(zhì)激素注射及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
胚胎期咽囊殘留或鰓裂發(fā)育異常可能導(dǎo)致梨狀窩囊腫形成,這類囊腫壁多由復(fù)層鱗狀上皮或假復(fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成。無癥狀的小囊腫可定期觀察,若出現(xiàn)吞咽困難或反復(fù)感染需行內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除術(shù)。
長期慢性咽喉炎、扁桃體炎等炎癥反復(fù)刺激梨狀窩黏膜,導(dǎo)致黏液腺導(dǎo)管阻塞形成潴留性囊腫。治療需控制原發(fā)炎癥,可選用青霉素類抗生素,伴明顯腫脹時需在喉鏡下行囊腫減壓術(shù)。
咽喉部異物損傷、氣管插管等機械性創(chuàng)傷可能誘發(fā)局部組織異常增生。創(chuàng)傷性囊腫常伴有疼痛感,急性期需禁聲休養(yǎng),合并感染時采用頭孢類抗生素,形成較大囊腔者需手術(shù)清除。
EB病毒、鏈球菌等病原體感染可能破壞黏膜屏障功能,引發(fā)囊腫繼發(fā)感染。細菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀,病毒性感染以對癥治療為主,膿腫形成時需切開引流。
胃酸反流至咽喉部腐蝕黏膜,導(dǎo)致梨狀窩區(qū)域出現(xiàn)炎性假囊腫。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15度,配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑治療,頑固性病例需進行抗反流手術(shù)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒以減少黏膜刺激;保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次;睡眠時采用側(cè)臥位可減輕咽喉壓力;出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽梗阻或頸部腫塊時需及時就診。術(shù)后恢復(fù)期建議進食溫涼流質(zhì)飲食兩周,避免劇烈咳嗽和用力清嗓動作,定期復(fù)查喉鏡觀察愈合情況。
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