支氣管擴(kuò)張癥的表現(xiàn)有哪些
支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難及反復(fù)肺部感染。典型癥狀包括長(zhǎng)期咳黃綠色膿痰、活動(dòng)后氣促、胸痛及杵狀指等體征。
1、慢性咳嗽：
持續(xù)性咳嗽是支氣管擴(kuò)張癥最早出現(xiàn)的癥狀，多由氣道分泌物增多和氣道壁結(jié)構(gòu)破壞引起。咳嗽常在晨起或體位變化時(shí)加重，伴隨黏液膿性痰液排出，病程超過8周即可定義為慢性咳嗽。氣道清除能力下降導(dǎo)致痰液滯留，進(jìn)一步刺激咳嗽反射。
2、大量膿痰：
每日痰量可達(dá)100-300毫升，靜置后分層為泡沫、黏液和膿液三層。痰液黃綠色提示合并細(xì)菌感染，常見病原體包括銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌。痰液黏稠與氣道纖毛功能障礙相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痰中帶血絲。
3、反復(fù)咯血：
50%-70%患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，從痰中帶血到大量咯血不等。支氣管動(dòng)脈增生破裂是主要原因，常見于感染急性期。大咯血（24小時(shí)內(nèi)超過500毫升）可能危及生命，需緊急處理。
4、呼吸困難：
隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，與氣道阻塞和肺功能下降有關(guān)。早期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。肺通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致低氧血癥，可能伴隨口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。
5、反復(fù)感染：
每年急性加重超過3次，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多和膿痰加重。氣道防御機(jī)制破壞使細(xì)菌定植率增高，常見于秋冬季節(jié)。長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致消瘦、貧血等全身消耗癥狀。
支氣管擴(kuò)張癥患者需保持每日體位引流，采用頭低腳高位促進(jìn)痰液排出。建議攝入高蛋白、高維生素飲食，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等增強(qiáng)免疫力。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。冬季注意保暖防寒，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)痰中帶血或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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