冠狀靜脈竇擴(kuò)張是什么意思
關(guān)鍵詞：#靜脈
冠狀靜脈竇擴(kuò)張是指心臟冠狀靜脈竇直徑異常增大的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、心包疾病或心臟瓣膜病等因素引起。
1、先天性因素：
部分患者存在冠狀靜脈竇壁發(fā)育薄弱或瓣膜缺如的先天畸形，這種結(jié)構(gòu)性缺陷可導(dǎo)致靜脈回流壓力改變。超聲心動(dòng)圖檢查可見竇腔呈囊狀擴(kuò)張，多數(shù)無需特殊處理，但需定期隨訪監(jiān)測變化。
2、肺動(dòng)脈高壓：
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心負(fù)荷，繼而影響冠狀靜脈回流。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀，通過右心導(dǎo)管檢查可確診。治療需針對原發(fā)病，使用血管擴(kuò)張劑改善肺循環(huán)。
3、右心功能不全：
右心室收縮功能減退時(shí)，靜脈血液淤滯可逆向影響冠狀靜脈系統(tǒng)。典型表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，心臟彩超顯示靜脈竇內(nèi)徑超過10毫米。需規(guī)范使用利尿劑和強(qiáng)心藥物改善心功能。
4、心包疾病：
縮窄性心包炎或心包積液會(huì)限制心臟舒張，阻礙靜脈回流。患者常見奇脈、腹水等體征，CT檢查可見心包增厚伴靜脈竇擴(kuò)張。部分病例需行心包剝離術(shù)解除壓迫。
5、心臟瓣膜病：
三尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致血液反流，增加靜脈系統(tǒng)容量負(fù)荷。聽診可聞及收縮期雜音，超聲顯示瓣膜活動(dòng)異常伴靜脈竇擴(kuò)張。重度病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
確診冠狀靜脈竇擴(kuò)張后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)；睡眠時(shí)抬高床頭15度促進(jìn)靜脈回流。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察有無進(jìn)行性擴(kuò)大。合并呼吸困難或胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，排除心包填塞等危急情況。
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