流行性乙型腦炎極期主要有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腦炎
流行性乙型腦炎極期主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征。極期癥狀按嚴重程度可分為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重、自主神經(jīng)功能紊亂、腦水腫表現(xiàn)、錐體外系癥狀及循環(huán)衰竭。
1、高熱：
體溫持續(xù)升高至39-40攝氏度以上，多呈稽留熱型。發(fā)熱與病毒血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)相關(guān)，常規(guī)退熱藥物效果不佳，需配合物理降溫與抗病毒治療。持續(xù)高熱可誘發(fā)腦細胞代謝紊亂，需密切監(jiān)測體溫變化。
2、意識障礙：
出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等不同程度的意識改變。與病毒直接損傷腦實質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有關(guān)，嚴重者可伴隨瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍。需保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管保護氣道。
3、抽搐發(fā)作：
表現(xiàn)為全身強直陣攣性抽搐或局部肌群痙攣。因腦實質(zhì)炎癥導(dǎo)致異常放電所致，頻繁發(fā)作可能引發(fā)舌咬傷或窒息。發(fā)作時需防止墜床，避免強行按壓肢體，可遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物控制癥狀。
4、呼吸衰竭：
出現(xiàn)中樞性呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、嘆息樣呼吸。源于腦干呼吸中樞受損，嚴重時需機械通氣支持。合并肺部感染時可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭，表現(xiàn)為血氧飽和度持續(xù)下降。
5、腦膜刺激征：
頸強直、凱爾尼格征及布魯津斯基征陽性。因腦膜血管充血與炎性滲出刺激神經(jīng)根引起，常伴隨劇烈頭痛與噴射性嘔吐。腰椎穿刺可見腦脊液壓力增高，細胞數(shù)輕度增多。
極期患者需絕對臥床休息，保持病房安靜避光。飲食給予高熱量流質(zhì)或鼻飼營養(yǎng)，注意維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可能出現(xiàn)認知功能障礙或運動障礙，應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，流行季節(jié)需加強防蚊措施，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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