潰瘍性結(jié)腸炎合并癥有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎常見合并癥主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營養(yǎng)不良、關節(jié)病變等。
1、腸穿孔：
長期炎癥導致腸壁變薄易發(fā)生穿孔，多見于橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。急性發(fā)作期腹痛突然加劇伴腹膜刺激征需警惕，需急診手術修補或腸段切除。預防關鍵在于規(guī)范抗炎治療和定期腸鏡監(jiān)測。
2、中毒性巨結(jié)腸：
全結(jié)腸擴張伴全身中毒癥狀，表現(xiàn)為高熱、心動過速、電解質(zhì)紊亂。可能與濫用止瀉藥或感染誘發(fā)有關，需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，嚴重者需結(jié)腸切除術。
3、結(jié)直腸癌變：
病程超10年者癌變風險顯著增加，病變范圍廣者更需警惕。建議每年腸鏡活檢監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需預防性全結(jié)腸切除。癌變多呈多灶性生長，預后較差。
4、營養(yǎng)不良：
長期腹瀉導致蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等缺乏，表現(xiàn)為貧血、低蛋白血癥。需定期檢測營養(yǎng)指標，通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充，嚴重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白。
5、關節(jié)病變：
約20%患者出現(xiàn)外周關節(jié)炎或強直性脊柱炎，多與疾病活動度相關。膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)受累常見，控制腸道炎癥后關節(jié)癥狀多能緩解，頑固病例需聯(lián)合免疫抑制劑。
潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需采用低渣高蛋白飲食，避免乳制品和辛辣刺激食物。適當補充魚油和益生菌有助于減輕炎癥。定期進行柔韌性鍛煉可改善關節(jié)癥狀，但需避免劇烈運動。監(jiān)測體重變化和排便習慣，每年完成血常規(guī)、肝腎功能及腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或便血增多時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對預防復發(fā)尤為重要，必要時尋求心理支持。
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