非骨化性纖維瘤的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#纖維瘤
非骨化性纖維瘤的臨床表現(xiàn)主要包括局部疼痛、病理性骨折、腫塊隆起、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及影像學(xué)特征性改變。
1、局部疼痛：
病灶區(qū)域出現(xiàn)鈍痛或壓痛是早期常見(jiàn)癥狀，疼痛程度與腫瘤大小相關(guān)，活動(dòng)后可能加重。兒童患者可能表現(xiàn)為夜間痛醒，需與生長(zhǎng)痛鑒別。約60%患者以此為首發(fā)癥狀，疼痛多局限于骨干骺端。
2、病理性骨折：
腫瘤侵蝕骨皮質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見(jiàn)于下肢承重骨。骨折后疼痛突然加劇伴功能障礙，X線可見(jiàn)骨折線穿過(guò)透亮病灶區(qū)。青少年患者發(fā)生率約25%，是就診的主要原因之一。
3、腫塊隆起：
表淺部位腫瘤可觸及質(zhì)硬包塊，表面皮膚正常。腫塊生長(zhǎng)緩慢，直徑多在2-5厘米，按壓無(wú)波動(dòng)感。脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端等皮下骨區(qū)域更易顯現(xiàn)，可能伴局部皮溫升高但無(wú)紅腫。
4、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可引起機(jī)械性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為屈伸幅度減小或避痛性跛行。膝關(guān)節(jié)最常受累，當(dāng)病灶侵犯骨骺時(shí)可能影響肢體發(fā)育，導(dǎo)致雙下肢不等長(zhǎng)等繼發(fā)畸形。
5、影像學(xué)特征：
X線典型表現(xiàn)為偏心性、地圖樣骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣硬化帶清晰，無(wú)骨膜反應(yīng)。CT顯示病灶內(nèi)密度不均，可見(jiàn)分隔；MRI的T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化明顯。
患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷風(fēng)險(xiǎn)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品，適量增加深海魚(yú)類、蛋黃等富含維生素D的食物。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)病灶變化，青少年患者建議每6個(gè)月進(jìn)行X線隨訪，若出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)骨折需及時(shí)就診。康復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練，但應(yīng)避開(kāi)病灶部位直接受力。
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