心臟支架后遺癥有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心臟支架術后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括支架內再狹窄、血栓形成、心律失常、出血傾向及心理障礙。這些癥狀通常與血管內皮增生、抗凝治療副作用、心肌缺血再灌注損傷等因素相關。
血管內皮過度增生可能導致支架內腔狹窄,通常表現(xiàn)為術后3-6個月再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。通過規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可降低風險,嚴重時需進行球囊擴張或二次支架置入。
支架表面血栓形成是急性并發(fā)癥,多發(fā)生在術后1個月內。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、大汗淋漓等急性心肌梗死表現(xiàn),需立即就醫(yī)。預防措施包括嚴格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如替格瑞洛。
心肌缺血再灌注損傷可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,表現(xiàn)為心悸、胸悶。多數(shù)病例可通過β受體阻滯劑如美托洛爾控制,持續(xù)發(fā)作需心電監(jiān)護干預。
長期抗凝治療可能導致皮膚瘀斑、牙齦出血或消化道出血。定期監(jiān)測凝血功能,必要時調整華法林用量,嚴重出血需靜脈注射維生素K拮抗。
約30%患者術后出現(xiàn)焦慮抑郁,表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落。認知行為療法聯(lián)合輕度有氧運動可改善癥狀,持續(xù)情緒異常需心理科干預。
心臟支架術后需建立健康生活方式,每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動,保持BMI在18.5-23.9之間。飲食遵循地中海飲食模式,增加深海魚類攝入,限制鈉鹽每日不超過5克。術后1年內每3個月復查血脂、血糖及心臟超聲,避免提重物等劇烈活動。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解、意識模糊等危急癥狀時需立即呼叫急救。
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