腳跟骨折120天了腳后跟疼
腳跟骨折120天后仍感疼痛可能與骨折愈合延遲、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、跟骨骨刺、軟組織粘連及足底筋膜炎等因素有關(guān)。疼痛持續(xù)需通過影像學(xué)復(fù)查明確病因，治療方式包括物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)手術(shù)處理。
1、骨折愈合延遲：
跟骨血供較差，愈合時(shí)間常需3-6個(gè)月。若存在骨質(zhì)疏松、過早負(fù)重或固定不穩(wěn)等情況，可能延長(zhǎng)愈合期。需復(fù)查X線或CT確認(rèn)骨痂形成情況，暫時(shí)避免劇烈活動(dòng)，可配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時(shí)易引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)軟骨磨損。表現(xiàn)為晨僵、負(fù)重痛及關(guān)節(jié)腫脹，可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、跟骨骨刺形成：
骨折后跟骨應(yīng)力異常可刺激骨膜增生，形成尖銳骨贅。疼痛集中于足跟底面，晨起第一步劇痛。超聲檢查可確診，采用體外沖擊波治療可有效破壞鈣化灶。
4、軟組織粘連：
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致跟腱、足底筋膜等組織纖維化粘連。表現(xiàn)為牽拉痛和活動(dòng)受限，可通過超聲波松解治療配合踝泵運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)軟組織彈性。
5、足底筋膜炎：
足弓力學(xué)改變引發(fā)筋膜慢性炎癥，疼痛沿足底內(nèi)側(cè)放射。建議更換足弓支撐鞋墊，睡前進(jìn)行筋膜拉伸訓(xùn)練，疼痛顯著時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
康復(fù)期間建議每日溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免穿硬底鞋行走。可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每次20組，每日3次。飲食需增加乳制品、深海魚類等富含鈣質(zhì)與歐米伽3脂肪酸的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3及鈣劑。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚溫度升高，需及時(shí)排除骨髓炎可能。
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