半夜氣上不來是急性喉炎嗎

博禾醫(yī)生
半夜氣上不來可能是急性喉炎的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。常見原因包括急性喉炎、支氣管哮喘、胃食管反流、心源性呼吸困難以及焦慮發(fā)作等。
急性喉炎多由病毒感染引起,表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴。夜間癥狀加重與體位改變導致喉部充血相關(guān)。兒童因喉腔狹窄更易出現(xiàn)喉梗阻,需警惕呼吸窘迫。治療以霧化吸入糖皮質(zhì)激素為主,嚴重者需靜脈注射地塞米松。
支氣管哮喘夜間發(fā)作與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。患者多有過敏史或家族史。急性發(fā)作時使用沙丁胺醇氣霧劑可緩解,長期控制需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅。
臥位時胃酸刺激喉部可引發(fā)喉痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)窒息感伴燒心。這類患者常有反酸噯氣病史,食管pH監(jiān)測可確診。治療需抬高床頭、避免睡前進食,藥物選擇質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭特征性表現(xiàn),與平臥時回心血量增加有關(guān)。多伴隨端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等癥狀。急診處理包括吸氧、利尿劑靜脈注射,需排查心肌梗死等急癥。
驚恐障礙可導致過度換氣綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、窒息感,但無客觀缺氧體征。發(fā)作時伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,心理評估量表有助于診斷。急性期可采用腹式呼吸訓練緩解癥狀。
建議記錄發(fā)作頻率與誘因,睡眠時保持側(cè)臥位。避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)口唇紫紺、意識改變等危象,需立即急診處理。長期反復發(fā)作患者應完善喉鏡、肺功能、動態(tài)心電圖等檢查明確病因。日常可練習縮唇呼吸法改善通氣功能,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。
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