糖尿病病人為什么會視力下降

博禾醫(yī)生
糖尿病病人視力下降通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼、血糖波動等因素引起。糖尿病相關眼病可通過控制血糖、定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體手術等方式干預。
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導致出血、滲出或新生血管形成。早期表現(xiàn)為視物模糊,晚期可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底熒光造影確診,嚴重時需接受抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射或視網(wǎng)膜激光光凝術。
視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)因液體積聚增厚,造成中心視力扭曲或缺失。與血管通透性增加有關,可通過光學相干斷層掃描診斷。治療包括玻璃體內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。
高血糖加速晶狀體蛋白變性,導致晶狀體混濁程度加重。表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降,色覺減退。血糖控制穩(wěn)定后可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。
新生血管性青光眼是糖尿病嚴重并發(fā)癥,因虹膜新生血管阻塞房角導致眼壓急劇升高。伴隨眼痛頭痛、惡心嘔吐,需緊急降眼壓處理,必要時行睫狀體光凝術。
短期內(nèi)血糖劇烈變化可引起晶狀體滲透壓改變,導致暫時性屈光狀態(tài)變化。表現(xiàn)為時而視物模糊時而清晰,穩(wěn)定血糖后癥狀多可自行緩解。
糖尿病患者應保持糖化血紅蛋白低于7%,每日監(jiān)測血糖波動。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制每日碳水化合物攝入量在130-230克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動引發(fā)眼底出血。每半年接受散瞳眼底檢查,出現(xiàn)飛蚊癥或視野缺損立即就醫(yī)。注意用眼衛(wèi)生,連續(xù)用眼40分鐘需休息5分鐘,夜間閱讀保證充足照明。戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱,減少血管進一步損傷風險。
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