肺癌晚期吐血拉血怎么回事
肺癌晚期吐血拉血可能由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、消化道轉(zhuǎn)移、感染性并發(fā)癥、治療副作用等原因引起，可通過(guò)止血藥物、輸血支持、內(nèi)鏡治療、抗感染治療、調(diào)整抗癌方案等方式緩解。
1、腫瘤侵犯血管：
肺癌病灶直接侵蝕支氣管或肺部大血管時(shí)，會(huì)造成咯血或嘔血。腫瘤組織質(zhì)地脆弱，咳嗽或體位變動(dòng)可能導(dǎo)致血管破裂。此時(shí)需使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸等止血藥物，嚴(yán)重出血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、凝血功能障礙：
晚期腫瘤常合并血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴嘔血、黑便。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。
3、消化道轉(zhuǎn)移：
肺癌轉(zhuǎn)移至胃、腸道時(shí)形成轉(zhuǎn)移灶，破壞消化道黏膜引發(fā)出血。胃鏡檢查可見(jiàn)不規(guī)則潰瘍，常伴有腹痛、貧血。除止血治療外，需針對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放療或靶向治療。
4、感染性并發(fā)癥：
免疫功能低下易合并曲霉菌、結(jié)核等特殊感染，造成血管炎性損傷。患者多有發(fā)熱癥狀，痰培養(yǎng)或G試驗(yàn)可輔助診斷。需聯(lián)用伏立康唑、異煙肼等抗感染藥物，同時(shí)控制咯血量。
5、治療副作用：
抗血管生成靶向藥如貝伐珠單抗可能誘發(fā)消化道穿孔出血。化療藥物則會(huì)導(dǎo)致黏膜炎性出血，表現(xiàn)為口腔血皰伴血便。需暫停抗癌治療，給予生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物降低門(mén)脈壓力。
晚期肺癌患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床，避免進(jìn)食粗糙食物，保持大便通暢以防腹壓增高。可適量飲用溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。家屬需記錄每日出血量及顏色，準(zhǔn)備醫(yī)用冰袋用于食管出血時(shí)局部冷敷。疼痛控制優(yōu)先選擇對(duì)凝血功能影響較小的阿片類(lèi)藥物，避免使用非甾體抗炎藥。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)冥想音樂(lè)緩解焦慮情緒。
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