婦女陰道出血可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變、妊娠相關因素等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、息肉切除術、肌瘤剔除術、宮頸治療、妊娠管理等方式治療。

1、激素水平波動：

內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性陰道出血的常見原因，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常或非經(jīng)期點滴出血。卵巢功能異常、甲狀腺疾病或多囊卵巢綜合征等均可導致雌激素與孕激素比例失衡，使子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則。此類情況需通過性激素六項檢查明確病因，輕者可通過調(diào)整作息、減輕壓力改善，重者需在醫(yī)生指導下使用短效避孕藥或黃體酮進行周期調(diào)節(jié)。

2、子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜過度增生形成的良性贅生物常引起經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血，可能與長期雌激素刺激或慢性炎癥有關。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團塊，直徑超過1厘米或?qū)е仑氀南⑷饨ㄗh行宮腔鏡下電切術，術后需定期復查防止復發(fā)，同時需排查是否合并子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變。

3、子宮肌瘤：

肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，引發(fā)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等癥狀。肌瘤壓迫靜脈叢可能導致非經(jīng)期出血，尤其常見于35-50歲女性。超聲可明確肌瘤位置與大小，無癥狀的小肌瘤可觀察隨訪，引起嚴重出血或壓迫癥狀的肌瘤需行肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術，藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素類似物。

4、宮頸病變：

宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變都可能表現(xiàn)為接觸性出血或血性分泌物。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌前病變的主因，需通過TCT和HPV篩查鑒別。慢性宮頸炎可局部應用保婦康栓，宮頸息肉需手術摘除，高級別上皮內(nèi)瘤變需行宮頸錐切術，術后需加強隨訪監(jiān)測。

5、妊娠相關因素：

育齡期女性突發(fā)陰道出血需首先排除妊娠相關情況，包括先兆流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。血HCG檢測和超聲檢查可明確診斷，先兆流產(chǎn)需臥床休息并補充孕酮，異位妊娠需根據(jù)血HCG水平選擇藥物殺胚或腹腔鏡手術，完全性葡萄胎需行清宮術并隨訪HCG至正常。

日常需保持外陰清潔干燥，避免頻繁使用洗液沖洗陰道。經(jīng)期忌食生冷辛辣，適當補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。40歲以上女性每年應進行婦科檢查和宮頸癌篩查，出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)出血超過7天或伴隨頭暈乏力等癥狀時需及時就醫(yī)。圍絕經(jīng)期女性若停經(jīng)1年后再次出血，必須排除子宮內(nèi)膜惡性病變。