脊柱在X線側(cè)位片上有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#脊柱
脊柱在X線側(cè)位片上主要呈現(xiàn)生理曲度、椎體形態(tài)、椎間隙寬度、附件結(jié)構(gòu)及軟組織影等特征。
1、生理曲度：
正常脊柱在側(cè)位片上顯示四個(gè)生理彎曲，頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。頸椎前凸頂點(diǎn)通常在頸4-5椎體水平，胸椎后凸頂點(diǎn)位于胸6-8椎體，腰椎前凸頂點(diǎn)多在腰3-4椎體。曲度異常可能提示退行性變、外傷或先天畸形。
2、椎體形態(tài)：
椎體呈長(zhǎng)方形，前緣略高于后緣，上下終板平行。椎體后緣連線應(yīng)形成平滑弧線，椎體高度異常可能提示壓縮性骨折、腫瘤或感染。青少年椎體前緣可見(jiàn)階梯狀骨骺線，需與骨折鑒別。
3、椎間隙寬度：
椎間盤在X線下表現(xiàn)為相鄰椎體間的透亮間隙，頸腰椎間隙前部較寬，胸椎間隙均勻。間隙變窄常見(jiàn)于椎間盤退變，不對(duì)稱狹窄可能提示側(cè)凸或神經(jīng)根受壓。青少年椎間隙相對(duì)較寬，隨年齡增長(zhǎng)逐漸變窄。
4、附件結(jié)構(gòu)：
椎弓根、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突等骨性附件清晰可見(jiàn)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙正常為2-4毫米，增生硬化提示骨關(guān)節(jié)炎。椎弓根間距增寬可能為椎管內(nèi)占位，棘突骨折線需仔細(xì)觀察。
5、軟組織影：
咽后壁軟組織厚度在頸3水平不超過(guò)5毫米，氣管后帶寬度正常小于22毫米。胸腰椎前縱韌帶鈣化、腹膜后血腫或膿腫可表現(xiàn)為軟組織增厚影，腹主動(dòng)脈鈣化可輔助定位腰椎節(jié)段。
觀察脊柱側(cè)位片需結(jié)合臨床病史，注意椎體序列是否連續(xù)，各結(jié)構(gòu)密度是否均勻。日常保持正確坐姿和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱生理曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或負(fù)重活動(dòng)。鈣質(zhì)和維生素D的充足攝入對(duì)維持骨密度具有積極作用，中老年人建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。閱讀X線片時(shí)應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估骨皮質(zhì)連續(xù)性、關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系及周圍軟組織狀態(tài)，必要時(shí)結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步檢查。
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