心力衰竭的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心力衰竭的早期癥狀主要有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、心率增快。
輕度體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促是心功能減退的典型表現(xiàn)。由于心臟泵血能力下降,運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉需氧量增加,肺部淤血加重導(dǎo)致氣體交換障礙。患者常描述為"爬兩層樓就喘不過(guò)氣",這種癥狀在休息后可緩解。
平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血,患者常在入睡1-2小時(shí)后突然憋醒,需坐起或開(kāi)窗呼吸。嚴(yán)重時(shí)可伴隨哮鳴音,臨床上稱為"心源性哮喘"。抬高床頭15-30度能有效預(yù)防發(fā)作。
體液潴留最早出現(xiàn)在身體低垂部位,表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫。心臟排血量減少導(dǎo)致腎血流灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)水鈉潴留。按壓脛骨前皮膚后可見(jiàn)持續(xù)數(shù)秒的凹陷。
心輸出量降低使肌肉組織供血不足,患者常感異常疲倦,完成日常活動(dòng)如洗漱、購(gòu)物時(shí)即感力不從心。這種疲勞感晨輕暮重,與單純衰老或缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的乏力有明顯區(qū)別。
心臟通過(guò)代償性加快心率來(lái)維持每分鐘排血量,靜息心率常超過(guò)90次/分。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)第一心音減弱、奔馬律等特征性改變。部分患者會(huì)自覺(jué)心悸或"心臟亂跳"感。
建議限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鹽加工食品。選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。睡眠時(shí)保持半臥位,雙下肢墊高促進(jìn)靜脈回流。每日晨起稱體重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。注意記錄每日尿量變化,觀察水腫消退情況。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和感染。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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