肝硬化腹水失代償期是什么意思
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化腹水失代償期指肝臟功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致腹腔積液無法自行吸收的終末期階段，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮系統(tǒng)激活、淋巴回流障礙、腎功能異常等因素有關(guān)。
1、門靜脈高壓：
肝硬化時肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈血流受阻引發(fā)壓力升高，促使液體從血管滲入腹腔。治療需通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或使用降低門脈壓力藥物如普萘洛爾。
2、低蛋白血癥：
肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分外滲形成腹水。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白并結(jié)合限鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以下。
3、醛固酮系統(tǒng)激活：
有效循環(huán)血容量不足刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加引發(fā)水鈉潴留。可應(yīng)用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑，需監(jiān)測血鉀水平避免高鉀血癥。
4、淋巴回流障礙：
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成量超過胸導(dǎo)管引流能力，富含蛋白的淋巴液漏入腹腔。治療可采用腹腔穿刺放液聯(lián)合輸注白蛋白，每次放液不超過5升。
5、腎功能異常：
肝腎綜合征導(dǎo)致腎血管收縮、腎小球?yàn)V過率下降，加劇水鈉排泄障礙。需避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)重時需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
失代償期患者需嚴(yán)格臥床休息以減少肝臟負(fù)荷，每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食采用高熱量低脂軟食，蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。限制每日液體攝入量在1000-1500毫升，避免腌制食品及含鈉調(diào)味品。可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，每周2-3次腹部超聲監(jiān)測腹水變化。注意觀察意識狀態(tài)變化，警惕肝性腦病發(fā)生，保持大便通暢減少氨吸收。心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行，幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病進(jìn)展。
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