引起低鉀血癥的原因有哪些

博禾醫(yī)生
低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、藥物影響、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
長(zhǎng)期偏食、禁食或極端節(jié)食可能導(dǎo)致鉀攝入不足。消化道梗阻或吞咽困難患者因進(jìn)食受限,易出現(xiàn)鉀缺乏。普通成人每日需鉀約2000-4000毫克,主要來(lái)自香蕉、菠菜、紫菜等食物。
消化系統(tǒng)失鉀常見(jiàn)于頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流。泌尿系統(tǒng)失鉀多見(jiàn)于利尿劑使用、腎小管酸中毒等病癥。大量出汗或燒傷等體表丟失也會(huì)導(dǎo)致低鉀,常伴隨乏力、心律失常等癥狀。
堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,胰島素使用或應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)血鉀降低。周期性麻痹患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性低鉀,表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至呼吸困難。
利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪會(huì)促進(jìn)鉀排泄。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑可能干擾鉀代謝。部分抗生素如兩性霉素B具有腎毒性,可導(dǎo)致鉀丟失。
原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)引起腎性失鉀,常伴高血壓和代謝性堿中毒。庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇過(guò)量導(dǎo)致低鉀性堿中毒。甲狀腺功能亢進(jìn)可能加速鉀的細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移。
預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食,每日攝入足量富含鉀的食物如芋頭、蘑菇、堅(jiān)果等。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。長(zhǎng)期服用利尿劑或胃腸疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,合并肌無(wú)力或心悸癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。腎功能異常者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或藥物補(bǔ)充方案。
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