主動脈及冠脈粥樣硬化需要治療嗎

博禾醫(yī)生
主動脈及冠脈粥樣硬化需要根據(jù)病情嚴重程度采取相應治療措施。主要干預方式包括生活方式調整、控制危險因素、藥物治療、血運重建手術及定期監(jiān)測。
戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動可延緩斑塊進展。每日攝入蔬菜500克、全谷物100克,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。體重指數(shù)應控制在18.5-23.9之間。
嚴格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。血壓需維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內,低密度脂蛋白膽固醇根據(jù)風險分層達標。
抗血小板藥物如阿司匹林可預防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊。合并高血壓者可選用血管緊張素轉換酶抑制劑,糖尿病患者建議使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
冠脈狹窄超過70%伴心肌缺血時需考慮支架植入或搭橋手術。主動脈嚴重狹窄或瘤樣擴張直徑大于5厘米時,需評估是否行人工血管置換術。
每3-6個月復查血脂、血糖等指標,每年進行頸動脈超聲或冠脈CT評估斑塊變化。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就診。
患者應建立健康檔案記錄血壓、血糖監(jiān)測數(shù)據(jù),避免突然劇烈運動或情緒激動。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,適量攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸。保持每晚7-8小時睡眠,通過正念冥想緩解壓力。合并多重危險因素者建議參加心臟康復計劃,在專業(yè)人員指導下進行有氧訓練和阻力訓練。冬季注意保暖避免血管痙攣,夏季及時補水防止血液黏稠度增高。
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