腦白質(zhì)少許缺血灶是什么意思

博禾醫(yī)生
腦白質(zhì)少許缺血灶指腦白質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)局部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的微小病灶,可能與年齡相關(guān)退化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性腦小血管病等因素有關(guān)。
隨著年齡增長(zhǎng),腦部血管逐漸硬化,血流灌注減少,腦白質(zhì)對(duì)缺氧敏感易形成缺血灶。這類(lèi)改變屬于生理性退化,通常無(wú)需特殊治療,建議定期復(fù)查頭顱磁共振并控制心血管危險(xiǎn)因素。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷腦小動(dòng)脈,導(dǎo)致血管痙攣或玻璃樣變,引發(fā)局部缺血。患者可能伴隨頭暈、記憶力減退等癥狀。需規(guī)律服用降壓藥物如氨氯地平、厄貝沙坦等,同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。
高血糖狀態(tài)會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷,影響腦白質(zhì)區(qū)域微循環(huán)。這類(lèi)缺血灶常與周?chē)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變并存。除控制血糖外,可配合甲鈷胺、依帕司他等改善神經(jīng)代謝的藥物。
血脂異常加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,使腦白質(zhì)穿支動(dòng)脈供血減少。患者多存在頸動(dòng)脈斑塊或冠狀動(dòng)脈狹窄。需通過(guò)他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂,低密度脂蛋白膽固醇建議控制在2.6毫摩爾每升以下。
小動(dòng)脈硬化或淀粉樣變性導(dǎo)致的多發(fā)性缺血灶,可能進(jìn)展為血管性認(rèn)知障礙。典型表現(xiàn)包括步態(tài)異常、排尿障礙等。治療重點(diǎn)在于抗血小板聚集和改善腦循環(huán),常用藥物有阿司匹林、尼莫地平等。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈頭部晃動(dòng)動(dòng)作。保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌游戲延緩腦功能衰退。每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能下降或肢體無(wú)力需及時(shí)神經(jīng)科就診。
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