做腰穿會引起顱內(nèi)感染嗎 細說做腰穿帶來的影響
關鍵詞：#感染
腰椎穿刺可能引起顱內(nèi)感染，但發(fā)生率極低。腰椎穿刺的影響主要有感染風險、腦脊液漏、頭痛、局部出血、神經(jīng)損傷。
1、感染風險：
腰椎穿刺操作需嚴格無菌技術，消毒不徹底或操作污染可能導致細菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征，需立即使用抗生素治療。預防措施包括術前皮膚消毒、術中無菌操作、術后穿刺點保護。
2、腦脊液漏：
硬脊膜穿刺孔未閉合會導致腦脊液外滲，引發(fā)低顱壓性頭痛。典型表現(xiàn)為坐立位頭痛加重、平臥緩解，發(fā)生率約10%-30%。多數(shù)通過臥床休息、補液可自行恢復，嚴重者需硬膜外血貼治療。
3、穿刺后頭痛：
約20%患者術后出現(xiàn)體位性頭痛，與腦脊液流失導致顱內(nèi)壓降低有關。疼痛多位于額枕部，持續(xù)2-7天。建議穿刺后平臥6小時，適量飲用淡鹽水，必要時可服用對乙酰氨基酚緩解。
4、局部出血：
凝血功能異常者可能出現(xiàn)硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔出血。表現(xiàn)為穿刺部位疼痛加劇、下肢放射痛。術前需評估凝血功能，血小板低于50×10?/L應暫緩操作，發(fā)生出血需立即神經(jīng)外科會診。
5、神經(jīng)損傷：
穿刺針誤傷神經(jīng)根可致短暫性下肢麻木或疼痛，發(fā)生率不足1%。多因患者體位移動或操作偏差導致，通常2周內(nèi)自行恢復。嚴重損傷需營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
腰椎穿刺后應保持穿刺點清潔干燥24小時，避免劇烈運動或彎腰動作。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的果蔬促進組織修復。每日飲水2000毫升以上有助于腦脊液再生，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱超過38.5℃需及時就醫(yī)。術后3天內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，建議家屬陪同觀察。定期隨訪檢查穿刺部位，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
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