反復(fù)鼻出血需要做哪些檢查
反復(fù)鼻出血需進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查、血常規(guī)檢測、凝血功能檢查、鼻竇CT掃描以及血壓測量等五項核心檢查。
1、鼻內(nèi)窺鏡：
鼻內(nèi)窺鏡能直觀觀察鼻腔黏膜狀況，定位出血點(diǎn)位置，尤其對鼻腔后端隱蔽性出血具有診斷優(yōu)勢。檢查可發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲、血管瘤等結(jié)構(gòu)性病變，同時能鑒別鼻腔腫瘤或炎癥性病灶。
2、血常規(guī)檢測：
通過紅細(xì)胞計數(shù)、血小板數(shù)值等指標(biāo)篩查貧血或血液系統(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴全身瘀斑，此項檢查可排除血液病因素。
3、凝血功能：
凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等檢測能評估凝血機(jī)制。血友病、維生素K缺乏或肝病導(dǎo)致的凝血功能障礙，是兒童及青少年反復(fù)鼻出血的常見病因。
4、鼻竇CT：
對鼻腔鼻竇進(jìn)行三維成像，可顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常、血管畸形或占位性病變。上頜竇血管瘤、鼻腔纖維血管瘤等疾病通過普通檢查難以發(fā)現(xiàn)，CT掃描具有重要診斷價值。
5、血壓測量：
中老年患者需監(jiān)測動態(tài)血壓，高血壓導(dǎo)致的鼻腔小動脈破裂占反復(fù)鼻出血病例的30%以上。血壓驟升時鼻腔后部動脈叢易發(fā)生自發(fā)性出血，控制血壓是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
日常建議保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水噴霧或凡士林涂抹鼻腔前部；避免用力擤鼻或挖鼻孔等機(jī)械刺激；高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物；冬季干燥環(huán)境可使用加濕器維持空氣濕度50%-60%。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K，適量食用獼猴桃、菠菜等富含維生素食物，避免辛辣刺激性食物誘發(fā)黏膜充血。出現(xiàn)持續(xù)出血超過20分鐘或伴隨頭暈乏力時需立即就醫(yī)。
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