慢性腎功能不全的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
慢性腎功能不全的癥狀表現(xiàn)主要有乏力、水腫、食欲減退、尿量改變和皮膚瘙癢。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期輕微表現(xiàn)到晚期多系統(tǒng)受累的漸進過程。
早期常見非特異性疲勞感,與腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致的貧血有關(guān)。患者表現(xiàn)為活動耐力下降、輕微勞作后氣喘,可能伴隨血紅蛋白水平降低。輕度貧血可通過補充鐵劑和維生素改善,嚴重者需注射促紅細胞生成素。
腎功能下降導致水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫。隨著病情進展可能出現(xiàn)胸腔積液或肺水腫,與腎小球濾過率降低、血漿膠體滲透壓改變相關(guān)。限制鈉鹽攝入和利尿劑可緩解癥狀。
代謝廢物蓄積引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀,早期表現(xiàn)為厭食油膩、飯后腹脹,晚期可能出現(xiàn)惡心嘔吐。這與尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜、胃排空延遲有關(guān)。低蛋白飲食結(jié)合必需氨基酸補充有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。
夜尿增多是早期特征,因腎濃縮功能下降導致晝夜排尿節(jié)律紊亂。晚期可能出現(xiàn)少尿或無尿,伴隨尿比重固定、泡沫尿等表現(xiàn)。定期監(jiān)測24小時尿量和尿常規(guī)可評估腎功能進展。
晚期常見頑固性全身瘙癢,與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導致皮膚鈣鹽沉積相關(guān)。患者可見抓痕、皮膚干燥脫屑,嚴重者出現(xiàn)尿素霜??刂蒲姿胶褪褂每菇M胺藥可部分緩解癥狀。
慢性腎功能不全患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議進行步行、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重代謝負擔。注意監(jiān)測血壓和體重變化,限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,烹飪時可采用浸泡去鉀法。保持皮膚清潔濕潤,修剪指甲避免抓傷,出現(xiàn)嚴重水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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