毒性彌漫性甲狀腺腫引發(fā)哪些疾病

博禾醫(yī)生
毒性彌漫性甲狀腺腫可能引發(fā)甲狀腺功能亢進性心臟病、周期性麻痹、甲狀腺危象、骨質疏松、眼部病變等疾病。
長期甲狀腺激素水平過高會導致心肌耗氧量增加,心臟負荷加重,引發(fā)心律失常、心臟擴大甚至心力衰竭。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動后氣促,嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病,必要時聯(lián)合β受體阻滯劑改善癥狀。
甲狀腺激素異常可引起血鉀代謝紊亂,導致發(fā)作性肌無力,多見于亞洲男性患者。常于飽餐、劇烈運動后突發(fā)四肢弛緩性癱瘓,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。急性期需靜脈補鉀,長期需糾正甲狀腺功能異常。
甲狀腺毒癥未控制時,在感染、手術等應激狀態(tài)下可能發(fā)生危及生命的全身代謝紊亂。表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁譫妄,可迅速發(fā)展為休克、昏迷。需立即使用抗甲狀腺藥物、碘劑、糖皮質激素等多聯(lián)治療。
過量甲狀腺激素加速骨轉換,導致骨量流失增加、骨微結構破壞。早期無癥狀,后期出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮,輕微外傷即可引發(fā)骨折。除控制甲亢外,需補充鈣劑和維生素D,嚴重者需抗骨吸收藥物治療。
約半數(shù)患者伴發(fā)浸潤性突眼,因球后組織水腫增生導致眼球突出、眼瞼退縮。嚴重者出現(xiàn)復視、角膜潰瘍甚至視神經(jīng)受壓。輕癥可用人工淚液保護角膜,中重度需激素沖擊或眼眶減壓手術。
毒性彌漫性甲狀腺腫患者需嚴格低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證每日鈣攝入量不少于1000毫克,可通過牛奶、豆制品補充;規(guī)律監(jiān)測心率血壓,避免劇烈運動和情緒波動;突眼患者外出應佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。出現(xiàn)心慌加重、四肢無力、視力下降等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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