股骨頸骨折手術(shù)后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
股骨頸骨折手術(shù)后注意事項主要有傷口護理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用、定期復(fù)查。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。敷料更換需由醫(yī)護人員操作,不可自行撕揭。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴,可擦浴時用防水敷料保護傷口。
術(shù)后6-8周內(nèi)需保持患肢外展中立位,雙腿間放置梯形枕防止內(nèi)收。翻身時需保持軀干與下肢同步轉(zhuǎn)動,避免患肢內(nèi)旋或負重。坐立時髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度,選用加高坐墊的馬桶。睡眠時建議仰臥位,側(cè)臥需在兩膝間夾軟枕。
術(shù)后次日即可開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮。2周后逐步增加直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等床上訓(xùn)練。6周后根據(jù)愈合情況開始部分負重行走,使用助行器或拐杖分散壓力。3個月內(nèi)禁止深蹲、盤腿等大幅動作,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓,通常需持續(xù)4-6周。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥,但需注意胃腸道保護。合并骨質(zhì)疏松者需配合鈣劑與維生素D補充。所有藥物使用需嚴格遵循劑量和療程,不可自行調(diào)整。
術(shù)后1個月需拍攝X線片評估骨折對位情況,3個月復(fù)查CT觀察骨痂生長。每半年監(jiān)測骨密度變化,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療1年以上。出現(xiàn)患肢疼痛加劇、短縮或活動受限時需立即就診,警惕股骨頭壞死等并發(fā)癥。
飲食上需保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品,配合維生素K2促進鈣沉積。蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克,可選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。康復(fù)期每日進行30分鐘上肢力量訓(xùn)練和健側(cè)肢體活動,6個月后逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運動。保持BMI在18.5-24之間,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。
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