腰椎間盤突出癥的癥狀表現有哪些

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出癥的癥狀表現主要有神經根受壓疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降、馬尾綜合征。
椎間盤突出壓迫神經根時,腰部出現持續(xù)性鈍痛或銳痛,咳嗽、打噴嚏或久坐時疼痛加劇。疼痛多集中于下腰部,可向臀部放射。急性期疼痛常伴隨腰部肌肉保護性痙攣,導致活動受限。這類疼痛與機械性壓迫和局部炎癥反應有關。
突出的髓核壓迫坐骨神經時,疼痛沿臀部、大腿后側向小腿外側及足部放射,典型表現為單側下肢觸電樣疼痛。L4-L5突出多引起足背放射痛,L5-S1突出則多表現為足底放射痛。夜間疼痛加重是特征性表現,嚴重者可出現間歇性跛行。
受壓神經支配區(qū)域出現皮膚感覺減退、麻木或蟻走感。L4神經根受壓表現為小腿內側感覺異常,L5神經根影響足背感覺,S1神經根異常多出現在足外側。部分患者會出現溫度覺和觸覺的辨識能力下降,嚴重者可能發(fā)生感覺完全喪失。
神經根長期受壓導致所支配肌肉力量減弱。L5神經根受累可出現足背伸無力,表現為跨閾步態(tài);S1神經根損害致足跖屈力量下降,踮腳困難。肌力下降多伴隨肌肉萎縮,常見于病程超過3個月的慢性患者,需通過肌電圖檢查評估神經損傷程度。
中央型巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經時,出現會陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門括約肌失控等嚴重癥狀。這是腰椎間盤突出癥最危險的并發(fā)癥,需在6小時內急診手術減壓。患者還可能伴隨雙下肢癱瘓和鞍區(qū)感覺喪失,術后神經功能恢復程度與壓迫時間直接相關。
腰椎間盤突出癥患者應避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需絕對臥床休息2-3天,緩解期可進行游泳、吊單杠等低沖擊運動強化腰背肌。飲食需補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現馬尾綜合征癥狀或進行性肌力下降時需立即就醫(yī),避免延誤手術時機造成不可逆神經損傷。康復階段可在醫(yī)生指導下進行麥肯基療法等專業(yè)訓練,逐步恢復腰椎活動度。
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