碎石后腰疼怎么回事 碎石后腰疼或是兩種情況引發(fā)
關(guān)鍵詞：#腰疼
碎石后腰疼可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管黏膜損傷、腎周血腫、結(jié)石復(fù)發(fā)等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿、體外物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、碎石殘留刺激：
體外沖擊波碎石后，結(jié)石顆粒未能完全排出可能刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，可向下腹部放射。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥物。
2、泌尿系統(tǒng)感染：
碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎。典型表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔，避免憋尿。
3、輸尿管黏膜損傷：
結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)可能劃傷黏膜，造成機(jī)械性損傷。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛伴血尿，通常3-5天自行緩解。建議臥床休息，采用熱敷緩解肌肉痙攣，必要時(shí)服用止血藥物。
4、腎周血腫形成：
沖擊波能量過高可能導(dǎo)致腎包膜下血管破裂，血液積聚形成血腫。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴腰部叩擊痛，超聲檢查可確診。輕度血腫需絕對(duì)臥床2周，嚴(yán)重者需介入止血治療。
5、結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留：
原有結(jié)石未完全粉碎或新結(jié)石形成可能再次阻塞尿路。疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似，影像學(xué)檢查可見高密度影。需復(fù)查泌尿系CT明確結(jié)石位置，較大殘留結(jié)石需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
碎石后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血腫擴(kuò)大。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或疼痛加重需立即復(fù)診，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石效果。建議養(yǎng)成記錄排尿情況的習(xí)慣，觀察尿色變化與疼痛規(guī)律，有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
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