腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
腓總神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為足下垂、足背感覺(jué)異常、行走困難、肌肉萎縮和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
腓總神經(jīng)損傷后,脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌失去神經(jīng)支配,導(dǎo)致足部背屈功能喪失。患者在行走時(shí)無(wú)法正常抬起足尖,出現(xiàn)典型的拖步現(xiàn)象,需高抬腿跨步以避免足尖刮地。長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)跟腱攣縮。
神經(jīng)損傷影響小腿外側(cè)及足背區(qū)域感覺(jué)傳導(dǎo),患者常出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X(jué)。部分患者對(duì)溫度覺(jué)和觸覺(jué)敏感度下降,容易發(fā)生足部燙傷或外傷而不自知。
由于足下垂和肌肉協(xié)調(diào)障礙,患者步態(tài)呈現(xiàn)跨閾步態(tài),行走時(shí)需過(guò)度屈髖屈膝來(lái)代償。在凹凸不平路面行走時(shí)易跌倒,上下樓梯尤為困難,嚴(yán)重影響日常活動(dòng)能力。
長(zhǎng)期神經(jīng)失支配會(huì)導(dǎo)致脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)短肌等出現(xiàn)廢用性萎縮,表現(xiàn)為小腿前外側(cè)肌肉體積明顯縮小。肌電圖檢查可見(jiàn)纖顫電位和正銳波等失神經(jīng)電位。
除背屈障礙外,部分患者伴隨踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力量減弱,影響足部穩(wěn)定性。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)性改變,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免穿過(guò)緊的鞋襪壓迫神經(jīng),每日進(jìn)行足背屈被動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)攣縮。建議選擇硬底鞋提供足弓支撐,行走時(shí)使用踝足矯形器改善步態(tài)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌肉力量。若出現(xiàn)皮膚破損需及時(shí)處理,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)估恢復(fù)情況。
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