癌痛是持續(xù)痛還是陣痛 癌痛的癥狀特點揭曉

博禾醫(yī)生
癌痛可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性疼痛,具體形式與腫瘤部位、侵犯范圍及個體差異有關(guān)。癌痛的癥狀特點主要有神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、骨轉(zhuǎn)移痛、炎癥相關(guān)性疼痛、心理因素加重痛感。
當腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)時,可能引起燒灼樣、電擊樣疼痛,這種疼痛常呈持續(xù)性伴陣發(fā)加劇。神經(jīng)病理性疼痛的治療需聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥物與神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物,如加巴噴丁、普瑞巴林等調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
胸腔、腹腔臟器受腫瘤侵犯時,多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛,疼痛定位模糊且可能放射至其他部位。內(nèi)臟痛常需根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)采取針對性治療,如腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解胰腺癌導致的頑固性腹痛。
腫瘤骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛具有夜間加重特點,活動時疼痛明顯加劇,可能出現(xiàn)病理性骨折。除常規(guī)鎮(zhèn)痛外,雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞活性,放射性核素治療對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛效果顯著。
腫瘤局部壞死或合并感染時,炎癥介質(zhì)釋放會導致持續(xù)性脹痛,伴隨紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。控制感染聯(lián)合非甾體抗炎藥可有效緩解此類疼痛,嚴重者需進行膿腫引流等局部處理。
焦慮抑郁等負面情緒會降低疼痛閾值,使患者對疼痛的敏感度提升30%-50%。心理干預(yù)如認知行為療法、正念訓練配合抗焦慮藥物,能顯著改善疼痛的主觀感受。
癌痛管理需建立個體化治療方案,建議記錄疼痛日記明確發(fā)作規(guī)律,每日進行30分鐘溫和運動如八段錦可促進內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物。疼痛評分≥4分或出現(xiàn)爆發(fā)痛時,應(yīng)及時到腫瘤疼痛專科調(diào)整用藥方案,夜間持續(xù)性疼痛影響睡眠者可嘗試音樂療法配合藥物干預(yù)。
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