膽結石3cm需要手術嗎 三種情況下膽結石要手術治療

博禾醫(yī)生
直徑3厘米的膽結石通常建議手術治療。膽結石需手術的情況主要有結石引發(fā)反復膽絞痛、合并膽道梗阻或感染、膽囊功能喪失三種。
當結石頻繁刺激膽囊壁引發(fā)右上腹劇痛,且疼痛放射至右肩背部,保守治療無法緩解時需手術干預。此類疼痛多因結石嵌頓在膽囊頸部,導致膽汁排出受阻,膽囊強烈收縮所致。長期反復發(fā)作可能誘發(fā)急性膽囊炎,腹腔鏡膽囊切除術是標準治療方案。
結石堵塞膽總管引發(fā)黃疸、寒戰(zhàn)高熱或急性膽管炎時需緊急手術。典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便及尿液深黃,嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。此時需通過內(nèi)鏡取石或開腹手術解除梗阻,同時需靜脈使用抗生素控制感染。
膽囊壁增厚超過4毫米或膽囊萎縮失去濃縮膽汁功能時建議切除。超聲檢查顯示膽囊壁毛糙、膽囊腔消失或充滿型結石均為手術指征。此類膽囊已喪失生理功能,且長期存在可能增加膽囊癌變風險。
術后需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白。可進行散步等溫和運動促進胃腸蠕動,但三個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時就醫(yī)。注意術后大便性狀變化,脂肪瀉患者需補充脂溶性維生素。
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