周圍神經(jīng)具有哪些血管系統(tǒng)
周圍神經(jīng)的血管系統(tǒng)主要包括神經(jīng)外膜血管網(wǎng)、神經(jīng)束膜血管網(wǎng)和神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管網(wǎng)三部分，其供血方式具有節(jié)段性、吻合性及雙向流動特點(diǎn)。
1、神經(jīng)外膜血管：
神經(jīng)外膜血管網(wǎng)由節(jié)段性動脈分支構(gòu)成，沿神經(jīng)長軸縱向走行并形成豐富的血管吻合。這些血管直徑較粗，主要承擔(dān)神經(jīng)干大部分血供，其分支穿透神經(jīng)束膜形成次級血管網(wǎng)。糖尿病等代謝性疾病易導(dǎo)致該層血管基底膜增厚，引發(fā)神經(jīng)缺血性病變。
2、神經(jīng)束膜血管：
神經(jīng)束膜血管網(wǎng)由外膜血管穿透分支形成，呈環(huán)形分布包裹神經(jīng)纖維束。該層血管具有血-神經(jīng)屏障功能，可選擇性過濾物質(zhì)交換。在創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷時(shí)，束膜血管的破壞會導(dǎo)致束內(nèi)水腫壓力增高，進(jìn)而加重神經(jīng)功能障礙。
3、神經(jīng)內(nèi)膜血管：
神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管網(wǎng)直接包繞單個(gè)神經(jīng)纖維，為軸突和雪旺細(xì)胞提供營養(yǎng)。這類血管直徑僅5-8微米，對缺氧極其敏感。格林-巴利綜合征等疾病會引起內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞和脫髓鞘改變。
4、節(jié)段性供血：
周圍神經(jīng)每1-3厘米接受節(jié)段性動脈分支供血，各節(jié)段間通過縱向吻合支相連。這種結(jié)構(gòu)使神經(jīng)能耐受一定程度的牽拉，但過度拉伸仍會導(dǎo)致吻合支斷裂。在腕管綜合征等卡壓病變中，節(jié)段供血中斷是神經(jīng)功能障礙的重要原因。
5、雙向血流：
神經(jīng)血管網(wǎng)具有血流方向可逆特性，當(dāng)某節(jié)段供血動脈阻塞時(shí)，相鄰節(jié)段血管可通過吻合支逆向供血。這種代償機(jī)制在糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期逐漸失效，表現(xiàn)為"逆流steal"現(xiàn)象，即近端血流竊取導(dǎo)致遠(yuǎn)端更嚴(yán)重缺血。
保持周圍神經(jīng)血管系統(tǒng)健康需控制血壓血糖在正常范圍，避免吸煙等損傷血管內(nèi)皮的行為。適度運(yùn)動可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，增加神經(jīng)抗缺血能力。飲食中應(yīng)保證維生素B族和α-硫辛酸的攝入，這些營養(yǎng)素能改善神經(jīng)微循環(huán)。對于存在肢體麻木刺痛者，建議定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估血供狀況，早期發(fā)現(xiàn)血管異?？娠@著改善預(yù)后。
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