兒童狹窄性腱鞘炎是什么病 介紹兒童狹窄性腱鞘炎的相關(guān)知識(shí)
兒童狹窄性腱鞘炎是手指或拇指屈肌腱鞘因機(jī)械性卡壓導(dǎo)致活動(dòng)受限的常見疾病，主要表現(xiàn)為彈響指或扳機(jī)指。該病可能由先天性腱鞘發(fā)育異常、反復(fù)機(jī)械刺激、局部炎癥反應(yīng)、外傷史及遺傳因素引起，可通過保守治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式干預(yù)。
1、先天性因素：
部分患兒存在腱鞘入口處先天性狹窄或腱鞘滑車結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致屈肌腱通過時(shí)摩擦力增大。典型表現(xiàn)為拇指或中指掌指關(guān)節(jié)處可觸及結(jié)節(jié)，被動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。早期可通過輕柔按摩和熱敷緩解癥狀，若保守治療無效需考慮手術(shù)切開腱鞘。
2、機(jī)械刺激：
長期重復(fù)性抓握動(dòng)作可能誘發(fā)腱鞘充血增厚，常見于經(jīng)常使用電子設(shè)備或握筆姿勢不當(dāng)?shù)膶W(xué)齡兒童。特征性表現(xiàn)為晨起時(shí)手指僵硬，活動(dòng)后伴有明顯彈響。建議減少手部過度使用，配合支具固定和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、炎癥反應(yīng)：
腱鞘內(nèi)滑膜組織發(fā)生無菌性炎癥時(shí)，滲出液增多導(dǎo)致鞘管容積減小。患兒多主訴掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，局部可見輕度腫脹。急性期可采用非甾體抗炎藥控制炎癥，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下鞘內(nèi)注射治療。
4、創(chuàng)傷誘因：
手指掌側(cè)直接外力撞擊可能造成腱鞘纖維化改變，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外磕碰。這類患兒通常有明確外傷史，癥狀呈進(jìn)行性加重。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷處理，后期配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù)。
5、遺傳傾向：
部分病例存在家族聚集現(xiàn)象，可能與結(jié)締組織代謝相關(guān)基因突變有關(guān)。此類患兒往往雙側(cè)多發(fā)，且容易復(fù)發(fā)。基因檢測可輔助診斷，治療上需延長康復(fù)觀察期，術(shù)后建議定期隨訪超聲檢查。
日常護(hù)理需注意保持手部溫暖避免受涼，每日進(jìn)行手指伸展練習(xí)如對(duì)掌運(yùn)動(dòng)、指尖捏彈等動(dòng)作。飲食方面適當(dāng)增加富含維生素B族的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。避免讓兒童長時(shí)間保持握持狀態(tài)，建議每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。若發(fā)現(xiàn)手指屈伸障礙持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)明顯疼痛腫脹，應(yīng)及時(shí)至小兒骨科專科就診評(píng)估。
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