粗隆間骨折髓內(nèi)釘術(shù)后注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#骨折
粗隆間骨折髓內(nèi)釘術(shù)后需注意傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、藥物管理和定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與患者配合度密切相關(guān)。
1、傷口護(hù)理：
保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。術(shù)后兩周內(nèi)避免沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。醫(yī)用敷料需按醫(yī)囑定期更換，不可自行撕揭。傷口愈合期避免抓撓摩擦。
2、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮。2周后開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，6周后逐步負(fù)重行走。訓(xùn)練強(qiáng)度需遵循康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。使用助行器期間保持身體平衡，防止跌倒。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
警惕深靜脈血栓形成，術(shù)后穿戴彈力襪并配合踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)患肢腫脹發(fā)紺、呼吸困難等癥狀需緊急處理。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物管理：
遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓。口服抗生素需完成規(guī)定療程，不可自行停藥。止痛藥物根據(jù)疼痛程度階梯式使用。服用鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，避免與含草酸食物同服影響吸收。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估骨折愈合情況。內(nèi)固定位置異常或延遲愈合需及時(shí)干預(yù)。復(fù)查時(shí)攜帶完整病歷資料，向主刀醫(yī)生反饋功能恢復(fù)進(jìn)度。完全負(fù)重前需經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1500毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。蛋白質(zhì)補(bǔ)充以魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。康復(fù)期避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入。睡眠時(shí)患肢下墊軟枕保持中立位。心理上需建立康復(fù)信心，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日訓(xùn)練完成情況。出現(xiàn)異常情況及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可迷信偏方延誤治療。
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