艾滋病腋下淋巴結腫大特點

博禾醫(yī)生
艾滋病患者腋下淋巴結腫大通常表現(xiàn)為無痛性、持續(xù)性腫大,可能由人類免疫缺陷病毒感染、機會性感染、淋巴瘤、免疫重建炎癥綜合征或藥物反應等因素引起。
人類免疫缺陷病毒直接攻擊免疫系統(tǒng)導致淋巴結反應性增生,表現(xiàn)為雙側腋下淋巴結對稱性腫大,質地較韌且活動度良好。需進行抗病毒治療控制病毒載量,常用藥物包括拉米夫定、替諾福韋和依非韋倫。
結核分枝桿菌或馬爾尼菲青霉菌等機會性感染可導致淋巴結迅速增大伴壓痛,可能出現(xiàn)化膿性改變。需針對病原體治療,如異煙肼聯(lián)合利福平抗結核,兩性霉素B治療真菌感染。
非霍奇金淋巴瘤是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為淋巴結進行性增大、融合成團塊,質地堅硬且固定。需通過病理活檢確診,治療包括環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星方案化療。
抗病毒治療初期可能出現(xiàn)免疫重建炎癥綜合征,表現(xiàn)為原有淋巴結再次腫大伴發(fā)熱。通常繼續(xù)維持抗病毒治療,嚴重時可短期使用潑尼松等糖皮質激素。
部分抗病毒藥物如阿巴卡韋可能引起超敏反應導致淋巴結腫大,多伴有皮疹和發(fā)熱。需及時停藥并更換為其他抗病毒治療方案。
艾滋病患者出現(xiàn)淋巴結腫大時應定期監(jiān)測大小和質地變化,保持皮膚清潔避免抓撓,選擇寬松衣物減少摩擦。飲食需保證充足蛋白質攝入如魚肉蛋奶,適當補充維生素C和鋅。避免劇烈運動和淋巴結區(qū)域按摩,出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降或淋巴結短期內(nèi)迅速增大需立即就醫(yī)。進行抗病毒治療期間需嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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