晚期腸癌還能手術嗎 如何手術治晚期腸癌

博禾醫(yī)生
晚期腸癌患者是否適合手術需根據(jù)腫瘤轉移范圍、患者身體狀況等綜合評估,手術方式主要有根治性切除術、姑息性切除術、造瘺術、腹腔熱灌注化療、聯(lián)合臟器切除術。
適用于局部晚期但未發(fā)生遠處轉移的患者,通過完整切除腫瘤病灶及周圍淋巴結達到治愈目的。術前需進行新輔助放化療縮小腫瘤體積,術后配合輔助化療降低復發(fā)風險。該手術可能涉及結腸部分切除或全結腸切除,需根據(jù)腫瘤位置決定切除范圍。
針對已發(fā)生肝肺等器官寡轉移的患者,在全身治療有效控制轉移灶的前提下,可切除原發(fā)灶緩解腸梗阻、出血等癥狀。手術以減輕痛苦、改善生活質量為主要目標,需與腫瘤內(nèi)科、放療科等多學科團隊協(xié)作制定方案。
當腫瘤導致完全性腸梗阻且無法根治時,可通過結腸造口或回腸造口解決排便問題。分為臨時性造瘺和永久性造瘺兩種,術后需專業(yè)護理人員指導造口袋使用及皮膚護理,預防造口周圍皮炎等并發(fā)癥。
適用于發(fā)生腹膜轉移的晚期患者,在手術切除肉眼可見病灶后,通過加熱化療藥物灌注腹腔殺滅微小轉移灶。該技術能提高局部藥物濃度同時減少全身副作用,需配合循環(huán)灌注設備及溫度監(jiān)控系統(tǒng)完成。
對于侵犯鄰近器官的局部晚期腫瘤,可能需聯(lián)合切除部分膀胱、子宮、前列腺等受累器官。術前需通過影像學評估浸潤范圍,術中快速病理確認切緣陰性,術后需密切監(jiān)測多器官功能狀態(tài)。
晚期腸癌患者術后應保持高蛋白、易消化飲食,如魚肉糜、蒸蛋羹等,分5-6次少量進食;每日進行30分鐘床邊踏步或呼吸訓練,體力恢復后逐步增加散步距離;定期復查腫瘤標志物及影像學,出現(xiàn)腹痛、排便習慣改變等癥狀需及時就診;心理支持方面可通過病友互助小組緩解焦慮情緒,家屬需注意觀察患者情緒波動及睡眠質量。
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