頭暈四肢冰冷休克該看什么科

博禾醫(yī)生
頭暈伴隨四肢冰冷休克需立即就診急診科或心血管內(nèi)科。該癥狀可能由低血容量性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、感染性休克、過敏性休克等原因引起。
大量失血或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速。需立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液,必要時(shí)輸血治療,同時(shí)查明出血原因進(jìn)行止血處理。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭,常伴胸痛、呼吸困難。需進(jìn)行心電圖、心肌酶譜檢查,給予血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
脊髓損傷或自主神經(jīng)功能障礙引起血管張力異常,表現(xiàn)為血壓驟降但皮膚溫暖。需保持氣道通暢,使用血管收縮藥物,同時(shí)處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),常見高熱寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊。需采集血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素,進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持治療。
接觸過敏原后突發(fā)喉頭水腫、蕁麻疹,需立即肌注腎上腺素,建立靜脈通道給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物,移除可疑過敏原。
出現(xiàn)休克癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥并抬高下肢,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過熱。休克緩解后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)開始少量多餐,避免油膩食物。日常需監(jiān)測血壓變化,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善循環(huán)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長期存在體位性低血壓者建議穿戴彈力襪,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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