被貓咬傷是否需要打狂犬疫苗

博禾醫(yī)生
被貓咬傷后是否需要接種狂犬疫苗需根據(jù)暴露等級(jí)和貓的免疫情況綜合判斷。主要評(píng)估因素包括傷口深度、出血情況、貓的疫苗接種史以及當(dāng)?shù)乜袢×餍袪顩r。
1、暴露等級(jí)評(píng)估:
皮膚完好的接觸屬于Ⅰ級(jí)暴露無(wú)需處理;被輕咬無(wú)出血的劃痕屬于Ⅱ級(jí)暴露需立即清洗消毒并接種疫苗;穿透性咬傷或黏膜接觸屬于Ⅲ級(jí)暴露需聯(lián)合免疫球蛋白注射。任何伴有出血的傷口均需按Ⅲ級(jí)暴露處理。
2、動(dòng)物免疫狀態(tài):
家養(yǎng)貓若規(guī)律接種狂犬疫苗且接種未過(guò)期,可觀察10日;流浪貓或免疫史不明的貓需立即處置。即使貓后續(xù)未死亡,潛伏期仍可能傳播病毒。
3、傷口緊急處理:
立即用20%肥皂水交替流動(dòng)水沖洗15分鐘,碘伏消毒。深部傷口需擴(kuò)創(chuàng)處理,避免縫合。實(shí)驗(yàn)證實(shí)規(guī)范清洗可降低50%以上發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、地域流行風(fēng)險(xiǎn):
狂犬病疫區(qū)所有暴露均建議接種。非疫區(qū)家養(yǎng)貓咬傷可酌情評(píng)估,但需注意部分地區(qū)野生動(dòng)物攜帶病毒可能通過(guò)貓傳播。
5、疫苗接種方案:
采用五針?lè)ɑ蛩尼樂(lè)ǎ罢咴诘?、3、7、14、28天接種,后者在第0、7、21天完成。Ⅲ級(jí)暴露需在傷口周?chē)?rùn)注射免疫球蛋白。
被咬傷后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳,但潛伏期內(nèi)接種仍有效。全程接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒。建議所有哺乳動(dòng)物致傷后均完整記錄動(dòng)物特征,觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常需及時(shí)復(fù)診。日常與動(dòng)物接觸時(shí)避免挑釁行為,為寵物定期補(bǔ)種疫苗可從根本上預(yù)防暴露風(fēng)險(xiǎn)。
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