鼻咽癌一般是什么原因引起的
鼻咽癌的發(fā)生與遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露及慢性炎癥刺激等多因素相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合影像學(xué)和病理檢查。
1. 遺傳因素
約10%鼻咽癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，HLA基因多態(tài)性可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。廣東、廣西等地區(qū)發(fā)病率顯著高于全國(guó)平均水平，提示地域遺傳傾向。建議高危人群每年進(jìn)行EB病毒抗體篩查和鼻咽鏡檢查。
2. EB病毒感染
超過(guò)95%的鼻咽癌患者可檢出EB病毒DNA，病毒潛伏膜蛋白LMP1能激活癌基因。血清學(xué)檢測(cè)VCA-IgA抗體陽(yáng)性者風(fēng)險(xiǎn)增加12倍。臨床采用血漿EBV-DNA檢測(cè)作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，陽(yáng)性患者需每3個(gè)月復(fù)查。
3. 環(huán)境致癌物
咸魚(yú)等亞硝酸鹽腌制食品中的二甲基亞硝胺是明確致癌物，每日攝入50克咸魚(yú)使風(fēng)險(xiǎn)提升2.5倍。職業(yè)接觸甲醛、木屑粉塵者發(fā)病率增高3-8倍。建議改用新鮮食材，廚房安裝強(qiáng)力抽油煙機(jī)。
4. 慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎患者黏膜反復(fù)損傷，細(xì)胞更新加速易致基因突變。鼻中隔偏曲導(dǎo)致的氣流動(dòng)力學(xué)改變也是誘因之一。推薦使用生理鹽水鼻腔沖洗，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者可考慮鼻內(nèi)鏡矯正手術(shù)。
5. 其他病理因素
免疫缺陷患者發(fā)病率升高，艾滋病患者患鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)是常人15倍。糖尿病、干燥綜合征等自身免疫疾病可能影響局部免疫功能。控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防有重要意義。
鼻咽癌防治需采取綜合策略，高危人群應(yīng)建立定期篩查檔案。出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴或頸部無(wú)痛腫塊等癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡和頸部B超檢查。目前早期患者五年生存率可達(dá)90%以上，規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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