癌晚期死亡前身體有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
癌晚期患者臨終前常見癥狀包括疼痛加劇、意識(shí)模糊、呼吸困難等,主要與器官衰竭及代謝紊亂相關(guān)。緩解需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)管理。
1. 疼痛加劇
腫瘤侵犯神經(jīng)或壓迫器官導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,常見于骨骼、腹腔或頭部。阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑可階梯式鎮(zhèn)痛,配合神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療減輕局部癥狀。保持體位舒適,避免頻繁搬動(dòng)患者。
2. 意識(shí)狀態(tài)改變
代謝性腦病表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。血氨升高或電解質(zhì)失衡是常見誘因。使用乳果糖減少腸道氨吸收,靜脈補(bǔ)充鉀鈉糾正失衡。家屬需注意防墜床,用簡(jiǎn)單短句交流。
3. 呼吸功能衰竭
胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移引發(fā)氣促、喉鳴音。吸氧流量調(diào)至5L/min以上,嗎啡可降低呼吸中樞敏感性。必要時(shí)行胸腔穿刺引流,β2受體激動(dòng)劑霧化緩解支氣管痙攣。抬高床頭30度改善通氣。
4. 循環(huán)系統(tǒng)衰竭
四肢冰冷、血壓下降提示末梢循環(huán)障礙。多巴胺靜脈泵維持基礎(chǔ)血壓,皮下注射低分子肝素預(yù)防血栓。肢體按摩促進(jìn)回流,每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。
5. 消化系統(tǒng)癥狀
腸梗阻表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物,需禁食并胃腸減壓。奧美拉唑靜脈注射保護(hù)胃黏膜,生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。溫鹽水棉簽濕潤(rùn)口唇,避免口腔干燥開裂。
6. 代謝異常
惡病質(zhì)導(dǎo)致極度消瘦,白蛋白低于30g/L需輸注人血白蛋白。靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸,少量多餐選擇高熱量流食如杏仁酪。監(jiān)測(cè)血糖避免酮癥酸中毒。
臨終關(guān)懷應(yīng)優(yōu)先保證患者尊嚴(yán)與舒適,醫(yī)療干預(yù)以對(duì)癥為主。家屬需觀察瞳孔變化、尿量等生命體征,疼痛評(píng)估使用數(shù)字評(píng)分法。提前與醫(yī)護(hù)溝通是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施,心理支持同樣重要。
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