艾滋病進(jìn)入人體主要攻擊什么細(xì)胞
艾滋病病毒主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能逐漸崩潰。感染后病毒通過破壞CD4+T細(xì)胞、干擾免疫信號(hào)傳導(dǎo)、誘發(fā)細(xì)胞凋亡三種機(jī)制削弱防御能力，早期規(guī)范治療可有效控制病毒復(fù)制。
1. CD4+T淋巴細(xì)胞是核心靶點(diǎn)
作為輔助性T細(xì)胞的主要亞群，CD4+T細(xì)胞表面存在大量HIV病毒結(jié)合的受體。病毒包膜蛋白gp120特異性識(shí)別CD4分子，結(jié)合后引發(fā)膜融合進(jìn)入細(xì)胞。每微升血液中CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200時(shí)即進(jìn)入艾滋病期，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。
2. 其他免疫細(xì)胞同樣受累
巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等抗原呈遞細(xì)胞也表達(dá)CCR5共受體，成為病毒儲(chǔ)存庫(kù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞感染后可能引發(fā)HIV腦病。腸道相關(guān)淋巴組織中的CD4+細(xì)胞在急性期就被大量破壞，導(dǎo)致腸粘膜免疫屏障缺損。
3. 治療需多靶點(diǎn)阻斷
抗病毒藥物選擇包括：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如替諾福韋、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如依非韋倫、蛋白酶抑制劑如洛匹那韋。免疫重建需配合胸腺肽注射、白細(xì)胞介素-2等免疫調(diào)節(jié)劑。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充硒元素和維生素B12。
規(guī)范使用聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可使病毒載量降至檢測(cè)限以下，CD4細(xì)胞數(shù)量逐步回升。暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP阻斷治療能降低81%感染風(fēng)險(xiǎn)。所有HIV感染者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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