過敏性鼻炎可以做結核菌素試驗嗎

博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎患者可以進行結核菌素試驗,但需在癥狀穩(wěn)定期操作,避免急性發(fā)作期干擾結果判斷。核心風險在于過敏體質(zhì)可能加重局部皮膚反應,需提前告知醫(yī)生病史并密切觀察。
1. 結核菌素試驗原理與過敏性鼻炎的關系
結核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物檢測機體對結核桿菌的免疫反應,屬于遲發(fā)型超敏反應。過敏性鼻炎是IgE介導的速發(fā)型超敏反應,兩種免疫機制不同。臨床研究表明,過敏性鼻炎患者的結核菌素試驗陽性率與常人無顯著差異,但強烈過敏發(fā)作期可能影響結果判讀。
2. 具體操作注意事項
選擇鼻腔無充血、無連續(xù)噴嚏的緩解期進行測試。提前3天停用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪,避免糖皮質(zhì)激素鼻噴劑影響結果。注射后72小時觀察硬結直徑時,若出現(xiàn)超過15mm的紅腫或水皰,需區(qū)分是結核感染反應還是過敏反應加劇。
3. 特殊情況的應對方案
合并哮喘的患者需備好沙丁胺醇氣霧劑。既往有嚴重過敏史者可采用分級試驗法,先皮試0.1TU低濃度制劑。醫(yī)務人員應準備腎上腺素注射液應對過敏性休克等極端情況,雖然發(fā)生率低于0.01%。
結核菌素試驗對過敏性鼻炎患者并非禁忌,但需要個體化評估和規(guī)范操作。建議在三級醫(yī)院呼吸科或結核病專科完成檢測,檢測后24小時內(nèi)避免接觸已知過敏原。若出現(xiàn)異常皮膚反應或呼吸道癥狀加重,應立即回院評估并與過敏反應進行鑒別診斷。
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