甲亢初期有什么癥狀和表現

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能亢進癥(甲亢)初期癥狀多樣,常見表現包括心悸、體重下降、怕熱多汗、情緒波動等。早期識別有助于及時干預,治療方法包括藥物控制、放射性碘治療和手術切除。
1. 代謝亢進癥狀
甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,基礎代謝率顯著升高。典型表現為食欲亢進卻體重下降,一個月內可能減少5-10斤。患者常覺異常怕熱,室溫環(huán)境下仍大量出汗,手掌潮濕發(fā)紅。部分人出現低熱,體溫維持在37.5℃左右。
2. 心血管系統(tǒng)異常
心率持續(xù)增快是重要信號,靜息狀態(tài)下心率可達100-140次/分。患者自覺心悸、胸悶,活動后加重。心電圖顯示竇性心動過速,部分人伴有早搏。長期未治療可能發(fā)展為甲亢性心臟病。
3. 神經系統(tǒng)興奮
甲狀腺激素刺激中樞神經系統(tǒng),導致神經過敏、易怒焦慮。患者出現手部細微震顫,持筷寫字時尤為明顯。睡眠障礙常見,表現為入睡困難或早醒,白天卻精神亢奮。
4. 眼部改變
約半數患者出現眼瞼攣縮,表現為眼睛瞪大、眨眼減少。Graves病特有的浸潤性突眼需警惕,早期可見眼瞼水腫、結膜充血。建議出現復視、視力下降時立即眼科就診。
5. 肌肉骨骼癥狀
近端肌群無力是特征性表現,蹲起困難、梳頭費力常見。部分患者伴周期性低鉀麻痹,突發(fā)四肢軟癱。骨代謝加速導致骨質疏松,輕微碰撞易發(fā)骨折。
治療需根據病因制定方案。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶需持續(xù)服用12-18個月。放射性碘131適用于藥物無效者,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。甲狀腺次全切除適合甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者,術后需終身補充甲狀腺素。飲食應控制碘攝入,海帶紫菜等海產品需限制。保證鈣質補充,每日飲用300ml牛奶,適量進食豆制品。
甲亢初期癥狀易被忽視,持續(xù)心慌手抖、莫名消瘦應盡早就診。規(guī)范治療下多數患者預后良好,但擅自停藥易復發(fā)。治療期間每月復查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個月隨訪。合并妊娠等特殊情況需調整治療方案,務必在專科醫(yī)生指導下用藥。
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