寶寶黃疸一般出生多久會退掉

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。生理性黃疸無需特殊治療,病理性黃疸需及時就醫(yī)。母乳性黃疸可能持續(xù)1-3個月,但需排除其他病因。
1. 生理性黃疸
出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。膽紅素水平通常不超過12mg/dl。皮膚黃染從面部開始,逐漸向下蔓延。足月兒膽紅素代謝能力約在出生1周后成熟,肝臟酶系統(tǒng)逐步完善。每天監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進排便,有助于膽紅素排出。
2. 病理性黃疸
出生24小時內(nèi)出現(xiàn),膽紅素每日上升超過5mg/dl,或持續(xù)時間超過2周需警惕。可能由ABO溶血、G6PD缺乏癥、感染等因素引起。光照療法是首選治療,嚴(yán)重時需換血。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷溶血,苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
3. 母乳性黃疸
分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),增加哺乳頻率至每天8-12次可改善。晚發(fā)型可能持續(xù)1-3個月,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有關(guān)。暫停母乳3天黃疸明顯減輕可確診,但無需中斷哺乳。膽紅素水平超過15mg/dl時可考慮短暫光療。
4. 護理要點
自然光線下觀察皮膚黃染程度,按壓額頭或鼻尖后觀察顏色變化。每天記錄黃疸范圍是否超過胸部、大腿。配方奶喂養(yǎng)兒兩餐間喂5-10ml溫水,母乳喂養(yǎng)需確保正確含接姿勢。曬太陽選擇上午9點前或下午4點后,每次不超過15分鐘,避免直射眼睛。
黃疸持續(xù)時間超過4周,或伴有白陶土樣大便、尿液深黃需排查膽道閉鎖。所有新生兒出院前都應(yīng)接受膽紅素篩查,高危兒需制定隨訪計劃。居家使用經(jīng)皮測疸儀監(jiān)測時,數(shù)值超過12mg/dl應(yīng)復(fù)查血清膽紅素。
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