紅細胞積壓偏高應該怎么辦

博禾醫(yī)生
紅細胞壓積偏高可能是血液濃縮、真性紅細胞增多癥或慢性缺氧導致,需結合病因調整飲水、藥物治療或吸氧干預。
1. 血液濃縮
脫水、腹瀉或燒傷導致血漿容量減少時,紅細胞相對增多。每日飲水需達1.5-2升,運動后及時補充電解質飲料。嚴重時需靜脈輸注生理鹽水,監(jiān)測尿比重至1.015以下。
2. 真性紅細胞增多癥
骨髓異常增殖引發(fā)紅細胞過量生成。羥基脲可抑制骨髓造血,劑量從500mg/日起逐步調整;干擾素α-2b每周三次皮下注射調節(jié)免疫;阿司匹林100mg/日預防血栓。每月需監(jiān)測血常規(guī),保持紅細胞計數(shù)低于6×1012/L。
3. 慢性缺氧代償
長期吸煙或慢阻肺患者因缺氧刺激促紅細胞生成素分泌。戒煙配合布地奈德福莫特羅吸入改善肺功能,家庭氧療每日15小時以上維持血氧飽和度>92%。高原居民建議間斷低流量吸氧,血紅蛋白>200g/L時考慮放血療法。
紅細胞壓積超過52%需警惕血栓風險,建議完善JAK2基因檢測和肺功能評估。日常避免劇烈運動防止血液黏稠度驟增,每年進行兩次血液流變學檢查。合并高血壓者應將紅細胞壓積控制在45%以下,通過降壓藥和血液稀釋聯(lián)合管理。
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