肺結(jié)核TST檢測是一種通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素來檢測人體是否感染結(jié)核分枝桿菌的皮膚試驗。TST（Tuberculin Skin Test）即結(jié)核菌素皮膚試驗，主要用于篩查結(jié)核感染，尤其是潛伏性結(jié)核感染。檢測結(jié)果需在48-72小時后觀察注射部位的反應，硬結(jié)直徑的大小決定是否為陽性。TST檢測是結(jié)核病診斷和預防的重要工具，但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

1. TST檢測的原理和過程

TST檢測基于人體對結(jié)核菌素的免疫反應。結(jié)核菌素是從結(jié)核分枝桿菌中提取的蛋白質(zhì)，注射到皮內(nèi)后，若人體曾感染結(jié)核分枝桿菌，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性反應，導致注射部位出現(xiàn)硬結(jié)和紅腫。檢測時，醫(yī)護人員會在前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射0.1毫升結(jié)核菌素，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑≥5毫米通常被認為是陽性，但具體標準因人群和風險因素而異。

2. TST檢測的適用人群

TST檢測適用于結(jié)核病的高危人群，如與結(jié)核病患者密切接觸者、免疫功能低下者（如HIV感染者）、醫(yī)護人員、來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)的人群等。此外，TST檢測也用于評估結(jié)核疫苗接種效果（如卡介苗接種）或篩查潛伏性結(jié)核感染。對于有結(jié)核病癥狀或疑似結(jié)核病的患者，TST檢測可作為輔助診斷手段之一。

3. TST檢測的局限性和注意事項

TST檢測雖然廣泛應用，但存在一定的局限性。例如，接種卡介苗可能導致假陽性結(jié)果，而免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此外，TST檢測無法區(qū)分活動性結(jié)核病和潛伏性結(jié)核感染，需結(jié)合胸部X光、痰涂片、分子生物學檢測等方法進一步確診。檢測前應告知醫(yī)生自身健康狀況、藥物使用史和結(jié)核病接觸史，以確保結(jié)果準確性。

4. TST檢測結(jié)果的處理

若TST檢測結(jié)果為陽性，需進一步評估是否為活動性結(jié)核病。活動性結(jié)核病患者需接受抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療程通常為6-9個月。潛伏性結(jié)核感染者可考慮預防性治療，如使用異煙肼單藥治療6-9個月，或利福平聯(lián)合異煙肼治療3-4個月。治療期間需定期監(jiān)測肝功能和藥物副作用。

肺結(jié)核TST檢測是篩查結(jié)核感染的重要手段，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床癥狀綜合判斷。對于高危人群，定期進行TST檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病，降低傳播風險。若檢測結(jié)果為陽性，應及時就醫(yī)，接受進一步診斷和治療，同時注意個人防護，避免傳染他人。