開顱手術(shù)后肺炎通??梢钥刂谱。韪鶕?jù)感染程度和患者個(gè)體差異采取針對(duì)性治療。開顱手術(shù)后肺炎可能與術(shù)后臥床、氣管插管、免疫力下降等因素有關(guān),需通過抗感染治療、呼吸道管理等措施干預(yù)。
開顱手術(shù)后肺炎早期發(fā)現(xiàn)時(shí),病原體多為醫(yī)院獲得性細(xì)菌,常見金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌。此時(shí)通過痰培養(yǎng)明確病原體后,使用敏感抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等可有效抑制感染。配合氣道濕化、翻身拍背等物理排痰方法,多數(shù)患者1-2周內(nèi)感染指標(biāo)可明顯下降。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持血紅蛋白和血清白蛋白水平,有助于提升免疫功能。
若患者存在基礎(chǔ)肺部疾病、長(zhǎng)期機(jī)械通氣或耐藥菌感染,病情控制難度增加。需聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時(shí)行支氣管鏡肺泡灌洗清除分泌物。對(duì)于多重耐藥菌感染,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇替加環(huán)素或多黏菌素等特殊抗菌藥物。此類情況可能需要3-4周抗感染療程,并需監(jiān)測(cè)肝腎功能。極少數(shù)合并膿毒血癥或急性呼吸窘迫綜合征者,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級(jí)生命支持。
術(shù)后應(yīng)保持病房空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范?;颊咔逍押蟊M早進(jìn)行床上呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸。家屬需協(xié)助記錄體溫和痰液性狀變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或血氧飽和度低于95%時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)?;謴?fù)期可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,但需避免過量補(bǔ)液加重肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估炎癥吸收情況,直至影像學(xué)表現(xiàn)完全恢復(fù)正常。