肝癌晚期患者出現(xiàn)便秘腹脹可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、適量運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、灌腸治療等方式緩解。肝癌晚期便秘腹脹通常與腫瘤壓迫、代謝紊亂、藥物、胃腸動(dòng)力不足、腹水生成等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日增加20-30克膳食纖維攝入，選擇西藍(lán)花、燕麥片、火龍果等富含可溶性纖維的食物。少量多次飲用35-40℃溫水，每日總量控制在1500-2000毫升。避免食用糯米、板栗等易產(chǎn)氣食物，限制動(dòng)物脂肪攝入?？蓪⒅魇程鎿Q為雜糧粥、山藥泥等易消化形態(tài)。

2、腹部按摩

沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸走向做環(huán)形按摩，每次15-20分鐘，餐后1小時(shí)進(jìn)行。配合熱敷使用40-45℃熱水袋放置臍周，每日2-3次。按摩力度以皮膚輕微下陷1厘米為宜，出現(xiàn)腸鳴音表明起效。注意避開肝區(qū)腫瘤位置及靜脈曲張區(qū)域。

3、適量運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行3-4次床旁站立或扶椅行走，每次5-10分鐘。臥床時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)及抬腿屈膝動(dòng)作，每組15-20次。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒再緩慢呼氣。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率增加不超過靜息狀態(tài)20%為限。

4、藥物干預(yù)

乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散劑可增加腸道水分。多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，番瀉葉顆粒刺激腸神經(jīng)叢。使用開塞露納肛可快速解除直腸糞塊嵌塞。需注意乳果糖禁用于腸梗阻患者，促動(dòng)力藥避免與中樞鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用。

5、灌腸治療

對(duì)于72小時(shí)未排便者，可采用溫生理鹽水500-1000毫升低位灌腸。甘油灌腸劑適用于糞塊干硬嵌塞，保留時(shí)間10-15分鐘。灌腸液溫度需維持在37-38℃，灌注速度不超過100毫升/分鐘。操作后需觀察1小時(shí)有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。

肝癌晚期患者應(yīng)建立每日排便記錄，監(jiān)測(cè)腹圍變化。飲食采用6-8次/日少量多餐模式，蛋白質(zhì)以魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白為主?？蓢L試順時(shí)針揉腹配合薄荷精油熏蒸。若出現(xiàn)嘔吐、腸型顯露等腸梗阻征象，應(yīng)立即暫停經(jīng)口進(jìn)食并就醫(yī)。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用強(qiáng)效瀉劑。