聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤,其癥狀表現(xiàn)與腫瘤的大小、生長速度及擠壓周圍組織的程度密切相關(guān),癥狀會隨病情進展逐漸加重。
早期聽神經(jīng)瘤體積較小,主要擠壓聽神經(jīng),因此聽覺相關(guān)癥狀較為常見?;颊邥霈F(xiàn)單側(cè)耳鳴,多為持續(xù)性高調(diào)音,如蟬鳴音或哨音,夜間安靜時更為明顯,常影響睡眠。同時,聽力下降也是早期典型癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)進行性聽力減退,患者對高頻聲音的聽力損失更為明顯,在嘈雜環(huán)境中理解言語的能力下降明顯。部分患者會出現(xiàn)聽覺過敏,即對正常音量的聲音感覺刺耳,或出現(xiàn)重振現(xiàn)象,也就是對聲音強度的變化感知異常。
隨著腫瘤逐漸增大,會擠壓周圍的面神經(jīng)和三叉神經(jīng),引發(fā)相應(yīng)癥狀。面神經(jīng)受壓時,患者可出現(xiàn)面部麻木、面肌抽搐,嚴重時會出現(xiàn)面癱,表現(xiàn)為患側(cè)口角下垂、閉眼困難、鼻唇溝變淺等。三叉神經(jīng)受壓則會導(dǎo)致同側(cè)面部感覺減退,角膜反射減弱或消失,部分患者會出現(xiàn)單側(cè)面部疼痛,疼痛性質(zhì)多為刺針樣或電擊樣。
當(dāng)腫瘤繼續(xù)生長,體積進一步增大時,會擠壓小腦腦橋角區(qū)的其他結(jié)構(gòu),引起小腦功能障礙。患者會出現(xiàn)行走不穩(wěn),走路時向患側(cè)傾斜,動作協(xié)調(diào)性下降,精細動作完成困難,如系紐扣、寫字等動作變得笨拙。同時,還可能出現(xiàn)眼球震顫,表現(xiàn)為眼球不自主地有節(jié)律地擺動。
在疾病晚期,腫瘤巨大時會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫等癥狀。頭痛多為全頭性脹痛,晨起或休息時加重,咳嗽、用力時疼痛加劇。嘔吐常為噴射性,與進食關(guān)系不大。視神經(jīng)水腫若長期存在,會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,進而引起視力下降甚至失明。
聽神經(jīng)瘤的癥狀進展較為緩慢,早期癥狀易被誤認為是耳部普通疾病。若出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、聽力下降等癥狀且持續(xù)不緩解,應(yīng)及時進行耳部檢查及頭顱影像學(xué)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療,避免腫瘤增大擠壓更多神經(jīng)結(jié)構(gòu),造成不可逆的功能損害。
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